Od kiedy ZUS płaci za L4?
ZUS wypłaca zasiłek chorobowy od 34. dnia niezdolności do pracy w roku kalendarzowym, jeśli pracownik nie ukończył 50 lat. W przypadku osoby, która ukończyła 50 lat, ZUS przejmuje wypłatę od 15. dnia. Pierwsze 33 albo 14 dni finansuje pracodawca jako wynagrodzenie chorobowe.
Limity nie dotyczą jednego zwolnienia. Sumuje się je w całym roku kalendarzowym, także wtedy, gdy pracownik chorował kilka razy albo zmienił pracodawcę w tym samym roku.
Od kiedy ZUS płaci za L4?
W przypadku pracownika zatrudnionego na umowę o pracę obowiązuje podział wynikający z art. 92 Kodeksu pracy. Pracodawca wypłaca wynagrodzenie chorobowe za pierwsze 33 dni niezdolności do pracy w roku kalendarzowym. Jeżeli pracownik ukończył 50 lat, limit wynosi 14 dni.
Po wykorzystaniu tego limitu świadczenie zmienia charakter na zasiłek chorobowy, finansowany z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. ZUS wypłaca go od 34. dnia albo od 15. dnia niezdolności do pracy.
Próg wieku działa od następnego roku kalendarzowego po roku, w którym pracownik ukończył 50 lat. Nie oznacza to więc automatycznego skrócenia limitu do 14 dni w dniu urodzin.
Najważniejsza zasada wygląda następująco:
- Pracownik przed ukończeniem 50 lat – pracodawca płaci za 33 dni, a ZUS wypłaca zasiłek od 34. dnia.
- Pracownik, który ukończył 50 lat – pracodawca płaci za 14 dni, a ZUS wypłaca zasiłek od 15. dnia.
Wynagrodzenie chorobowe a zasiłek chorobowy
Oba świadczenia dotyczą niezdolności do pracy, ale nie są tym samym. Wynagrodzenie chorobowe finansuje pracodawca z własnych środków i wypłaca je tylko w granicach rocznego limitu. Zasiłek chorobowy jest finansowany z ubezpieczenia chorobowego, a jego płatnikiem może być ZUS albo pracodawca działający jako płatnik zasiłków.
| Wiek pracownika | Okres płatności pracodawcy | Od kiedy przysługuje zasiłek chorobowy |
|---|---|---|
| Przed ukończeniem 50 lat | 33 dni w roku kalendarzowym | Od 34. dnia |
| 50 lat lub więcej | 14 dni w roku kalendarzowym | Od 15. dnia |
| Pracownik po wykorzystaniu limitu | Brak dalszego wynagrodzenia chorobowego | Zasiłek za kolejne dni, po spełnieniu warunków |
Roczny limit obejmuje wszystkie okresy niezdolności do pracy, również te rozdzielone przerwami i spowodowane różnymi chorobami. Przy przełomie roku trzeba sprawdzić, jakie dni zostały już wykorzystane do 31 grudnia. Od 1 stycznia rozpoczyna się bowiem nowy limit, ale sposób rozliczenia ciągłego zwolnienia może zależeć od świadczenia przysługującego 31 grudnia.
Kto technicznie wypłaca zasiłek?
Wielkość firmy wpływa na to, kto przekazuje pieniądze pracownikowi, ale nie zmienia momentu przejścia z wynagrodzenia chorobowego na zasiłek. W firmach zgłaszających do ubezpieczenia chorobowego nie więcej niż 20 osób zasiłek co do zasady wypłaca bezpośrednio ZUS. Pracodawca przekazuje do Zakładu wymagane dane i dokumenty.
Pracodawca zgłaszający co najmniej 21 ubezpieczonych może być płatnikiem zasiłków. Wtedy wypłaca pracownikowi zasiłek w imieniu ZUS, choć świadczenie nadal jest finansowane z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Liczbę ubezpieczonych ustala się według stanu na 30 listopada poprzedniego roku.
Czy ZUS płaci za L4 od pierwszego dnia?
Nie, taka zasada nie obowiązuje pracowników zatrudnionych na etacie. Zapowiadana reforma, która miała przenieść finansowanie chorobowego na ZUS od pierwszego dnia niezdolności do pracy, nie została wdrożona. Nadal stosuje się regułę 33 albo 14 dni wynagrodzenia chorobowego od pracodawcy.
Informacje o przejęciu przez ZUS wszystkich wypłat od pierwszego dnia mogą dotyczyć projektów, zapowiedzi albo nieaktualnych publikacji. Nie należy na ich podstawie zakładać, że zmieniły się obecne zasady. Bez wejścia w życie konkretnej nowelizacji obowiązuje dotychczasowy podział.
Jak wygląda przekazanie dokumentów do ZUS?
Elektroniczne zwolnienie e-ZLA trafia automatycznie do ZUS i na konto pracodawcy w systemie elektronicznym. Samo wystawienie zwolnienia nie zawsze wystarcza jednak do wypłaty zasiłku bezpośrednio przez ZUS. Zakład musi otrzymać dane potrzebne do ustalenia prawa do świadczenia i jego wysokości.
W typowej sytuacji pracownik nie musi dostarczać papierowego L4. Obieg dokumentów wygląda następująco:
- Wystawienie e-ZLA – lekarz przekazuje elektroniczne zwolnienie do systemu ZUS.
- Informacja dla pracodawcy – pracodawca otrzymuje dane o niezdolności do pracy na swoim profilu.
- Przekazanie formularza Z-3 – pracodawca uzupełnia zaświadczenie płatnika składek dotyczące zatrudnienia i wynagrodzenia.
- Ustalenie płatnika – zasiłek wypłaca ZUS albo pracodawca uprawniony do wypłaty świadczeń.
Jeżeli zasiłek ma wypłacić ZUS, opóźnienie może wynikać z braku formularza Z-3 albo innych danych. Status sprawy można sprawdzić na koncie PUE ZUS. Trzeba też pamiętać o okresie wyczekiwania. Przy obowiązkowym ubezpieczeniu chorobowym zwykle wynosi on 30 dni, a przy dobrowolnym ubezpieczeniu – 90 dni. Dotyczy to między innymi zleceniobiorców i przedsiębiorców.
W przypadku osoby prowadzącej działalność gospodarczą zasada 33/14 dni nie ma zastosowania. Przedsiębiorca może otrzymać zasiłek po przystąpieniu do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego i spełnieniu pozostałych warunków ustawowych.
Odpowiedź na pytanie, od kiedy ZUS płaci za L4, jest więc zależna przede wszystkim od wieku pracownika i wykorzystania rocznego limitu. Dla osób przed 50. rokiem życia jest to 34. dzień, a dla osób, które ukończyły 50 lat – 15. dzień. To, czy przelew wykona bezpośrednio ZUS, zależy już od liczby ubezpieczonych zgłoszonych przez pracodawcę.
Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje indywidualnej porady prawnej. W razie wątpliwości dotyczących konkretnego zwolnienia, dokumentów lub statusu wypłaty należy skontaktować się z pracodawcą, ZUS albo specjalistą z zakresu prawa pracy.
